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春寒料峭道中风

作者:潘安枝???? 发布时间:2017-03-13 09:20:33???? 浏览次数:2516
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△中风是回什么事?
??? 中风一词是祖国医学中医的名词,现代西医称脑卒中、急性脑血管意外。中风寓意突如其来的、来势凶猛的、变幻莫测的特征,犹如自然界的风一样“善行多变”。其实质上是颅内脑血管破裂或阻塞、血流不足。导致脑组织血供异常而受损伤。因为不同区域的脑血管病变而出现相应的症状和体征。
△早春正是中风时
??? 正月之初,皖南古歙乡野尽是春暖花开,尽管响午春光灿烂,而早春清晨也不少见漫天飞雪,日落之后凉气习习,不乏春寒料峭。寒冷收缩了我们的血管,血管阻力升高,血压升高。爽凉的冷空气以及为新年撸袖加油干的激情和压力触动人们交感神经的兴奋,心跳加快,血管收缩。人们往往还没有走出年味,烟酒味正浓,血管里血液中也是甜甜的、油腻油腻的。还真不要小视春日里的频频外感风寒,改变血管的炎症反应、血液的粘稠度异常。当然过年,少不了为油盐酱醋劳累、免不了锅碗瓢盆的磕碰,失眠、郁闷、紧张。如此等等,血液聚集、血流不畅、血压波动、血管硬化、神经失调,中风发生。
△三个动作判中风
??? 急性脑血管病多发生在医院外,家人、同事、公众可能是第一目击者,快速准确的识别急性脑血管病常见症状,方能进行紧急必要的急处理。我们可以通过FAST判断中风的发生,F即脸? face,观察或检查是否有口角歪斜,鼻唇沟口角不对称,一侧口角流涎、微笑露齿动作时偏侧面部面肌活动障碍。A即手臂 Arm,观察或检查是否有一侧上肢活动困难,令其抬举两侧手臂,观察有无一侧手臂无力,两侧不对称。S即言语 speech,查看有无口齿不清,言语不流利。T即时间? Time? 时间就是脑,记住发病的时间,为下一步的治疗决策提供利据。要说道的是,中风的表现不能格式化,因不同受累血管、不同类型中风、不同年龄、合并不同疾病等等而异。
△中风现场处理有讲究
??? 人们常常可见身边突然发生:头晕、头痛、偏瘫、不能说话、说话不清、昏迷不醒、跌倒—中风了。及时科学应对中风直接关系到病人的生命和预后。1)保持安静,稳定病人(清醒者)的情绪,避免出现救治伤害,记住发病时间;2)就近安放病人,必需移动病人,要求3-4人伸手臂于病人身下相握平抬,并注意头部保护。不要拖拽、摇动或呼叫病人,不要掐人中,增加病人的痛苦不适,促进脑出血的进展;3)立即打电话120或附近医院求救;力求专业转运,以便能够及时应对途中医疗情况,更重要的是确保病人能够被及时转运到能最佳给予诊治的医疗结构;4)将病人头抬高15度左右平卧,头侧向一侧;头部过高可能促进缺血性中风进展,头部过低可能促进脑出血的进展;5)清除口鼻分泌物,取出假牙,解开上衣扣,必要时用手帕或纱布包木条垫于上下牙之间,以防咬伤舌;6)不要喂药、喂水,这没有治疗效果而会导致窒息、吸入性肺部感染。7)专家告诉我们“时间就是脑”,不要轻视中风先兆,不要自认为“小中风”不积极就医。
△哪些人容易患脑中风?
??? 发生脑血管病的原因包括以动脉粥样硬化最常见血管壁病变,血液粘滞度增高、凝血机制异常的血液成分及血液流变学异常,血压的急骤波动、心瓣膜病等心脏病和血流动力学改变。以及其 他的脑动脉硬化、动脉栓塞、动脉炎、发育异常、血管损害、心脏病、血液病、代谢病、药物、肿瘤等。由此可知,高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖、饮食因素、年龄、脑血管病遗传家族史、低血压、心脏病、眼动脉硬化、血液学因素、无症状性颈动脉杂音、口服避孕药等是脑中风的高危人群。
△中风:威胁人类生命、健康和生活质量的灾难
??? 列宁患中风病右侧瘫痪和语言障碍,被迫离职, 以色列总理沙龙发生脑中风,对国家个人/社会产生巨大的影响。中风是神经系统常见病、多发病,在我国,中风已成为居民第一位死亡原因,3/4的存活者遗留瘫痪、失语等残疾。肢体瘫痪、视力受损就意味着不同程度的失去工作能力、生活能力,吞咽功能障碍常常导致患病人营养不良、吸入性肺部感???甚至窒息,而意识障碍、智力低下更是让家庭承担沉重的经济和护理负担,与病者自己与家庭成员不无带来严重的精神创伤。事业在哪里?致富在哪里?幸福又何从谈起?
△中风的常见类型
??? 缺血型中风(1)短暂性脑缺血发作(Transient Ishemic Attack,TIA)又称一过性脑缺血发作,是指脑血管缺血导致的相应区域一过性局灶性脑或视网膜功能障碍,其症状一般持续10~15分钟,多在1小时内,不超过24小时,头部影像学(CT/MRI)检查无责任病灶。(2)脑梗死(脑梗塞)由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化,出现临床表现。常见动脉粥样硬化性脑梗死(70~80%)、房颤发生的心源性脑梗死(缺血性20%)、由于深穿支血管闭塞的腔隙性脑梗死(缺血性15%)。
??? 出血性中风(1)脑出血(脑中风20~30%)是指原发性脑实质内血管非外伤性破裂,血液流入脑实质内或脑室内才形成血肿。(2)蛛网膜下腔出血(SAH)颅内脑表面、颅底血管瘤血管破裂,血液流入蛛网膜下腔。分外伤性和自发性。
??? 另外脑静脉系统血栓形成,包括脑静脉窦和脑静脉血栓形成,有炎症、非炎症原因,静脉回流障碍,产生脑组织淤血、水肿、颅压升高,产生症状。
△关注中年人中风
??? 传统认知认为中风是老年人群的常见病、多发病。然而近年来中年人群的发病逐渐多了起来。究其原因:1)快节奏的现代社会,工作紧张、竞争压力大,“当家”的中年人群,神经内分泌处于沸腾状态,心动、血管活动、血压、血糖、代谢难以稳态;2)因为少壮,自以为是的无病即健康心态,往往是中年人群不去关注自己的身体状况,甚至常常去伤害自己的身体;3)中年人群事业中兴,情味浓郁,宁可伤身体不能伤感情,聚会、吃、喝、吸烟、酗酒、熬夜都是心脑血管的危险因素;4)缺乏锻炼身体,缺少户外有氧运动;5)肥胖常伴内分泌紊乱,血糖、血脂、血压异常。是脑血管硬化的基础;6)服用避孕药增加了女性脑中风的风险;7)与家族性的高血压、糖尿病、血脂异常等等有密切关系。
△积极预防中年人中风
??? 中年人的健康和生命不仅仅属于其个人,是其整个家庭的事业、幸福。积极预防中年人中风到了警钟长鸣的关头。
??? 1)重视健康体检,蚂蚁决堤非一日之工,中风发生在很大程度上是长期放任了高血压、糖尿病等等中风的危险因素。通过健康体检,有效的控制这些危险因素是预防或推迟中风的有效措施。不要再发生中风了还否认自己的高血压、高尿酸、高血糖悲剧。
??? 2)“病从口入” 用在中风的发生上似乎相当的恰当,老百姓都懂得:清淡饮食、吃些水果、不要吸烟、不要酗酒、粗茶淡饭。今天的时代已不是新中国成立时穷困潦倒,传染病、营养不良、寄生虫病泛滥,疾病谱有了新时代特征。肥胖就是我们司空见惯的。要求平衡饮食、不暴饮暴食、不偏食、不宜过咸、过荤。
??? 3)西方医学鼻祖希波克拉底说:行走是人类最好的补药。“宅”害中年。负荷轻,有节律感,持续时间长的有氧运动步走、慢跑、游泳、太极拳、骑自行车、做健身操、扭秧歌等等可以有效的降低血压、高血脂、防治动脉硬化。提高机体的耐力,激发和增强机体免疫力,增强骨密度,改善脑和神经系统功能,使心情舒畅乐观,促进大脑释放能镇痛、能 使人心情更快乐的脑啡肽等。
??? 4)合理用药,我们常常听到不愿意服用降压药的声音,我们也常常听到不愿意使用胰岛素的声音,说出的理由:副作用、用药后就不能停用。抗血小板、降压药、调脂药等等药物是防治心脑血管病的基石,尽管都有不同方面不同程度的不良反应,合理使用给我们的益远远大于我们身体的伤害。
??? 5)监测永远在路上,“我爸有高血压吃药,我没看医师,也吃了我爸吃的降压药”“我一直在吃李医师五年前给我开的降压药,没再进过医院、看过医师”。年龄在变化、季节在变化、个体状况在变化,中风的危险因素治疗了也好,没有经过治疗也好,无疑都在变化。这就要求定期复查,掌握动态,适时调整用药。
??? 6)学会驾驭自己的心态,中年人面对紧张、压力状态下,神经内分泌活动改变,失眠、心悸、气短、手足出汗、头晕、月经紊乱等。久而久之血管、心脏、胰岛素受体敏感性、血脂血糖代谢就会病态异常,提高中风的发生率。
??? 时至今日,中风已不再是老年人的专利,防治中风要从中年做起,甚至要从小做起。
△中风的预防策略
??? 一级预防:主要针对未发生过卒中的人群,他们可能已具有中风的危险因素,但是还没有发生中风。
??? 二级预防:是对已有短暂性脑缺血发作(TIA)、中风以及视网膜缺血患者,早期治疗逆转或防治病情进展,最大限度地预防或减少另外一次中风的危险。

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