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慢性胃肠疾病的情绪管理

作者:潘安枝???? 发布时间:2019-07-01 08:47:59???? 信息来源: 市农工党???? 浏览次数:1340
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慢性反复胃痛、胃胀、烧心、腹痛、腹泻便秘等症状或表现是临床常见的消化系统消化系统症候。或为消化性溃疡、或为慢性结肠炎、或为功能性胃肠疾病,病程往往迁延半年或2年以上,患者频繁就诊于综合性医院消化专科,临床症状及胃肠病变状况总是不能缓解或痊愈,而以胃肠不适症状就诊者常常是心理问题多种情绪障碍躯体症状。由于临床医师缺乏情绪障碍管理的培训和经验,不能识别以躯体胃肠症状为主诉的情绪障碍的病人。常常导致患者没有及时得到优化治疗。延误治疗时机,浪费医疗资源。及时识别和诊治情绪相关性消化胃肠疾病可有效的减轻疾病严重程度,促进康复、提高患者的生活质量。

钟南山院士说:?“健康的一半是心理健康,疾病的一半是心理疾病”。?有美国学者说道,“我开始行医时,我可以安全的推测腹痛是由于阑尾炎或者绿色苹果引起的。但今天患者很可能因其40岁,妻子见异思迁,将要离他而去而腹痛难忍”。心理上的点滴波动在胃肠道表现得淋漓尽致,我们常常在高压力状态下茶水不思,紧张焦虑情绪常常使人腹痛腹泻。常言道:胃肠是我们人类的第二张脸。

不良情绪时,人的神经内分泌系统的协调作用作出整体反应,主要变化为蓝斑-交感-肾上腺髓质系统及下丘脑-肾上腺皮质系统轴(HPA)的强烈兴奋,儿茶酚胺、糖皮质激素(GC)、胰高血糖素等大量释放及胰岛素的分泌减少等。人的中枢神经系统、心血管系统、循环系统、免疫系统、血液系统、泌尿生殖系统就会出现明显的变化。

吞之不尽,吐之不出的癔球症。想吐就吐乃至营养不良,骨痩如柴,胃胀胃痛,工作、生活、家庭、生育都受影响心因性呕吐。神经性厌食、贪食。上腹疼痛、腹胀、恶心呕吐、烧心的功能性消化不良。消化胃肠常见临床症状表现吞咽困难、返酸、嗳气、腹痛、腹胀、肠鸣、稀便便秘等等。消化道具有消化吸收功能,肝、胰腺、唾液腺、胃腺、肠腺分泌消化液。任何一个环节失调都可导致消化系统症候,脑神经和胃肠神经关联。人体内神经递质和激素,凡是大脑有的胃肠道也可能有,只是各个种类的分布和比例有所不同。比如神经递质“5羟色胺”,存在于大脑中,也集中于胃肠道,起到调节、运动、分泌以及感知的功能。而情感障碍焦虑、抑郁、躯体症状的发生与神经递质5羟色胺不足、去甲肾上腺不足、多巴胺不足等相关。

面对各方生存压力,很多人越来越情绪化,有些情绪自己都没有意识到,有研究指出70%的人遭受情绪对身体器官的“攻击”。如恐惧、焦虑会导致腹痛,统计表明,在所有患病人群中,70%以上都和情绪有关。

近年有报道美国加州理工学院研究人员的研究显示,帕金森患者的神经退变可能与肠道里的微生物变化有关。科学家已经把焦虑、抑郁、自闭、精神分裂、神经退行性疾病等跟肠道和微生物联系在一起了.严重的肠道感染疾病,很多人发展为肠易激综合征(IBS)。持续性的肠易激综合征患者,比一般人更容易消沉和焦虑。大脑情绪可以影响胃肠的消化功能,胃肠工作不正常也会倒过来干扰人的情绪。

生物-心理-社会医会模式把人理解为生物的、心理的、社会的三种属性的统一体,在临床工作中,针对慢性胃肠疾病患者,要求医生不仅要关心病人的躯体症状,而且要关心病人的心理;不仅要关心病人个体,而且要关心人的社会生存状态,病人的行为、家庭状况。做到心身同治,使患者能够得到最优化诊治。


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